泌阳县：织密基金监管网 守护群众救命钱

“你好，请出示一下您的医保卡或身份证……”近日，泌阳县纪委监委派驻医保局纪检组和县医保中心稽查大队在医院诊室对持他人医保卡就诊问题进行随机检查。

医保基金是人民群众的“救命钱”，其安全和有效运行涉及广大群众的切身利益，关系医疗保障制度的健康持续发展，必须要织牢医保基金安全运行监管网，着力守护群众“救命钱”。

完善监督制度，创新监管机制。纪检组督促县医保局实行网格化监管机制，县医保中心稽查大队划分区域对全县定点医药机构施行网格化轮岗监管制度，对履行监管职能的队员逐一认领签字，并上报责任领导，按照包片管理轮岗时间节点，对稽核人员因常驻监管与被监管对象产生利益勾结、骗取医保基金等问题，对被监管对象发生的举报、曝光医保领域重大违法、违规等问题，倒追稽核人员监管职责，追究失职、渎职监管责任。

加强日常监督，严肃执纪问责。纪检组加强对定点医疗机构、定点零售药店等履行医保协议、执行费用结算项目和标准情况的日常监管，通过定期巡查、专项检查等方式，对辖区内重点机构开展现场检查，完成监管全覆盖，及时发现和纠正医保基金使用中的违规行为。对于违规违纪行为，纪检组将依规依纪依法进行严肃处理，并公开曝光，形成有力的震慑作用。2023年，该县医保中心拒付医保基金计249.92万元，追回违规医保基金22.25万元，行政处罚计33.04万元。

强化社会监督，激发公众参与。纪检组督促县医保局广泛接受社会监督，以形成对医保基金使用的全方位、多角度监管。县医保局以各定点医院、定点药店、村卫生室为宣传主阵地，利用医保窗口、定点医药机构的电子屏幕滚动播放宣传打击欺诈骗保案例以及举报奖励办法等字幕。同时通过自媒体广泛宣传，以广播、微信、“云上泌阳”等多种渠道，加强信息公开，接受群众咨询，提高广大群众的知晓率和参与率。2023年县医保局悬挂2000余条宣传条幅，张贴宣传海报5万余份，发放宣传资料等共计20万余份，受益群众达70万余人。

发挥监管合力，强化联合惩戒。充分发挥与公安、卫生健康、市场监管等部门的监管合力，强化案情通报、数据信息共享和比对分析，积极开展部门联合执法，完善一案多查、一案多处工作机制，强化联合惩戒，促进医保、医疗、医药协同发展和治理。截至目前，县医保局共向县纪委监委、县公安局、县卫健体委等部门移交线索9起，县公安机关累计抓捕涉嫌欺诈骗保违法人员共计8人。

“下一步，我们将进一步加大基金监管力度，不断完善监管机制，确保医保基金的安全和有效运行。”该县纪委监委相关负责人表示。（泌阳县纪委监委 张慧杰）