泌阳县：精准监督 筑牢医保基金监管防线

“今天一共有多少患者就诊缴费？其中使用医保报销的有多少？”“大叔，请问您这次手术花费多少？医保报销得及时吗？”近日，泌阳县纪委监委派驻医疗系统工作人员来到各定点医院、医疗机构对医保基金使用情况开展监督检查时问道。

医保基金是人民群众的“保命钱”“救命钱”，一分一厘都不容侵占。今年以来，泌阳县纪委监委把医保基金管理作为群众身边不正之风和腐败问题集中整治的重要抓手，紧紧围绕人民群众反映强烈的突出问题和医保基金监管的重点难点问题扎实推进，系统治理，从责任落实、制度机制、工作作风等方面找准“病灶”、精准施治，推动医保基金使用管理更加规范，保障医保基金惠民政策落实落细。

厘清责任，确保压力传导到位。联合县医保局、卫健体委、公安局等职能部门组建整治医疗领域虚报冒领、骗取套取医保基金问题工作专班，定期召开工作推进会、案件通报会，持续压紧压实县医保局党组主体责任。发挥“派”的权威和“驻”的优势，督促县医保局实行网格化监管机制，划分区域对全县定点医药机构施行网格化轮岗监管制度。建立健全基金经办内部控制制度，明确医疗费用报销审批程序，采取两审两签制，并建立健全责任追究制度，严肃追究违纪违规人员责任。

多线并举，确保线索起底到位。组建专项督导检查组，通过现场询问、查看视频监控、盘点库存、查阅原始凭证等方式，对县域内涉及医保基金的定点医疗机构、定点零售药店等重点机构开展明察暗访、重点抽查，严肃查处医保基金管理使用等方面监管失职失责及背后的不正之风和腐败问题。与医保局、审计局等部门建立信息共享、线索移送、协调联动机制，通过政治巡察、派驻监督、设立医保基金投诉电话热线、意见信箱、医保监督接待台等方式全面起底问题线索。

严抓狠打，确保执纪问责到位。精准运用“四种形态”，针对部分职能部门存在的日常监督管理不到位、安全防控结算机制不健全、查处医疗服务市场违法行为力度不大等问题，部分医疗机构存在的过度诊疗、虚构医药服务项目骗取医保基金等问题线索及时进行分类处理、快办快查，并面向全社会进行公开曝光，形成有力的震慑作用。同时。督促有关单位深入开展以案促改、以案促治，有针对性地补齐制度短板，堵塞监管漏洞，完善工作机制，针对关键环节和重点领域制定相应防控措施。截至目前，全县共查处虚报冒领、骗取套取医保基金问题18起，处理73人。

“医保基金安全稳定运行，关系到每一位参保群众的切身利益。我们将继续围绕群众的急难愁盼，以精准监督筑牢医保基金监管防线，让百姓病有所医、医有所保。”该县纪委监委相关负责人表示。（泌阳县纪委监委 田耕）